Despre-Sarcina.eu

Archive for September 26th, 2011

Cantitatea de hemoglobina in singele unei femei se considera normala fiind in limitele 120-160 g/l, iar eritrocite- 3,4-5,0 mln.

Indicii singelui – adica cantitatea de eritrocite, hemoglobina, fierul scade chiar si la gravidele sanatoase. Astfel volumul singelui circulant creste odata cu graviditatea si anume din contul plasmei (componenta lichida a singelui). Pe cind numarul de eritrocite si hemoglobina ramine constanta. Asa stare poarta denumite de hidremie. Anemia si hidremie sunt 2 lucruri diferite.

Insa destul de des la femei apare anemia veritabila. Care sunt formele de anemie si cauzele lor ?

Una din cele mai frecvente forme de anemie este cea ferodeficitara care se intilneste in 85-90 % cazuri. Anemia ferodificitara se intilneste foarte frecvent in timpul sarcinii (la circa 50-60 % gravide ). Anemia ferodificitara

La multe femei exista si inainte de graviditate deficitul ascuns de fier. Aparitia anemiei este legata de mai multe cauze. Una din motive este ca organele tractului digestiv nu absorb mai mult de 2 mg. pe zi de fier, indiferent cite produse bogate in fier n-ar minca femeia. Zilnic din organism odata cu transpiratia, urina, caderea parului, descvamarea pielii, se elimina cite 1 mg. de fier. Femeile in timpul unei menstruatii pierd cite 40-60 mg de fier, comparativ cu 20 mg care vin odata cu mincarea in aceste zile.Deficitul de fier este compensat de catre fierul- depo (care se afla in rezerve, in organism). Cantitatea totala a acestui depo- este de 4 g. Pe parcursul graviditatii, nasterii, alaptarii la sin se consuma 0,6-0,7 g Fe, deoarece de el are nevoie nu numai mama dar si copilul.

La dezvoltarea anemiei duc multi factori : dereglarea absorbtiei fieruliu in intestin, hemoragiile gastro-intestinale (de ex. in cazul ulcerului, hemoroizilor), voma, unele maladii cronice (hepatita, pielonefrita ). Anemia foarte des se dezvolta iarna si primavara, cind in produsele alimentare contin foarte putine vitamine.

Deseori aceasta maladie se diagnostica in termenii timpurii a graviditatii, in cazul cind anemia exista si inainte de graviditate. Anemia aparuta pe parcursul graviditatii se dezvolta de obicei in ultimul trimestru a graviditatii.

O alta forma de anemie este anemia cauzata de insuficienta acidului folic si vit. B12. Cauzele principale sunt insuficienta acidului folic din exterior. Cea mai mare cantitate de ac. folic se gaseste in fructe, legume (spanac, borcoli, banane, zamos). Insuficienta de vit. B 12 este cauzata de dereglarea absorbtiei acestei vitamie la nivelul tractului digestiv (mai ales daca femeia a suportat rezectie de stomac, gastrite autoimune, colite ulceroase) sau scaderea cantitatii de vitamina B 12 ce vine din afara (mai mult in cazul vegetarienilor). Simptomele principale sunt:

Acidul folic participa la formarea sistemului nervos central al copilului si deaceea insufienta lui in primele luni de graviditate poate duce la tulburari din partea SNC (sistemului nervos central). Exista riscul de nastere a unui copil inainte de termen, cu greutate scazuta. De aceea in cazul cind nu se ajunge cantitatea de acid folic si vitamin B12 din fructe si legume, atunci se recurge la medicamente de acid folic si vit. B12 (0,5 mg/ zi). Cum se manifesta si cum se diagnostica anemia?

In unele cazuri femeile cu anemie nu prezinta nici un simptom, iar diagnosticul se pune pe baza datelor de laborator (analiza de singe si cantitatea de fier).

Pe altele le deranjeaza slabiciunea, uneori dispneea, ameteli, scaderea poftei de mincare, pierderea cunostintei. Odata cu insuficienta de fier in organism pot aparea unele schimbari trofice : cum ar fi caderea paruli, fragilitatea unghiilor, fisuri la coltul gurii, ingalbenirea palmelor, unele gusturi neobisnuite (dorinta de a minca creta, pamint, a mirosi vopsea, clei s.a.).

In cazurile grave de anemie, se poate dezvolta insuficienta cardiaca cu marirea contractiilor cardiace, edeme, scaderea tensiunii arteriale. Medicii vorbesc despre o forma usoara de anemie in cazul cind : cantitatea de hemoglobina este 90-110 g/l , forma medie – 80-90 g/l, forma grava – mai putin de 80 g/l. Ce complicatii poate provoca anemia?

Pentru mama anemia poate duce la aparitia mai frecventa a gestozelor, riscul de avorturi spontane, nasteri premature. Copiii nascuti de la mame cu anemie au imunitatea mai scazuta in primii ani de viata si sunt mai predispusi fata de infectii virale, pneumonii, enterocolite, alergii (diateza). Cum se poate de evitat anemia la gravide?

La unele femei este posibil de prevazut aparitia anemiei in timpul graviditatii : de exemplu la cele care in trecut au suferit de unele boli cronice, la femeile multipare (cele care au nascut de mai multe ori), deasemenea la gravidele, la care hemoglobina la inceputul graviditatii nu era mai mare de 120 g/l. In toate cazurile enumarate este necesar de efectuat tratament profilactic. De obicei medicii indica preparate de fier, care se recomanda de administrat pe parcursul a 4-6 luni incepind cu saptamina a 15-a. Cum nu trebuie de tratat anemia la gravide?

In tratamentul anemiei gravidelor un mare rol il joaca dieta. Este raspindita o idee gresita despre faptul, ca trebuie de mincat multe fructe si legume ” bogate in fier ” adica mere, morcov, granat. In realitate accentul trebuie de pus mai ales pe produse din carne. Faceti diferenta : din carne se absoarbe 6 % de fier, din produsele vegetale numai 0,2 %. In afara de aceasta (pentru cei care se tem sa primeasca pastile) deficitul de fier este imposibil de compensat numai cu produse alimentare. Din ele se absorb numai 6 %, din medicamente 30-40 %. Desigur, alimentarea bolnavilor de anemie, trebuie sa fie rationala, bogata in vitamine, fructe , legume, dar nu trebuie de ignorat nici preparatele ce contin fier (de ex. sorbifer, ferumlex, feroplex, totema, tardiferon, s.a.) Cum de tratat anemia la gravide?

Exista foarte multe preparate din fier insa nici unul din ele nu actioneaza asupra fatului. Cel mai des, preparatele de fier se administreaza cite 1 pastila de 2-3 ori pe zi (in dependenta de concentratia de fier din medicament).De obicei ele se administreaza peros (adica in pastile sau capsule). Injectiile se administreaza numai in cazuri rare (cind exista probleme cu tractul digestiv si anume : tulburari de absorbtie a fierului, ulcere a stomacului, duodenului, atunci cind sunt reactii adverse in urma administrarii pastileleor (greata, voma)), din motivul ca provoaca multe complicatii (de ex.- infiltrate sau abcese in locul injectiei), tulburari a sistemului de coagulare, in cazuri rare stari de soc.

Tratamentul anemiei este de lunga durata. De obicei nivelul Hb se ridica la sfirsitul saptaminii a 3-a , iar normalizarea acestor indici are loc si mai tirziu la a 9-10-a saptamina. Cu toate acestea starea pacientei se imbunatateste mai repede. Foarte important in asa cazuri nu trebuie de intrerupt tratamentul. Deaceea se recomanda tratamentul de sustinere (cite o pastila de 1-2 ori /zi). Insa aceasta nu este totul : in perioada postpartum (dupa nastere) se recomanda de primit preparate de fier inca 6 luni. De obicei anemia se trateaza ambulator. Numai in cazuri rare, grave este necesara spitalizarea.

Schimbarea vocii, tabacirea pielii, schimbari neurologice. reprezinta starea cind in organism nu ajunge unul din componenetele principale ale hemoglobinei – fierul.

Rodica Sudacevschi, medic terapeut

Desi inainte de luna a VI de sarcina fatul este inca foarte mic, cresterea dumneavoastra in greutate este mai accelerata si se datoreaza modificarilor specifice de sarcina prin care trece organismul.

La sfirsitul sarcinii veti avea cu 11-13 kg mai mult decit inainte de sarcina. Elementele care determina aceasta crestere in greutate sint

• greutatea copilului 3200g-3400 g
• placenta 560-650 g
• lichidul amniotic 900-1000 g
• uterul 900-1000 g
• sinii 680-1000 g
• volum sanguin suplimentar 1700 g
• rezerve de proteine si grasimi 1800-3100 g
• volum crescut de fluide 1700 g
• Crestere totala in greutate 13 kg

La doua saptamini dupa nastere, puteti pierde pina la 9 kg din aceasta greutate (incluzind greutatea copilului). Puteti reveni la greutatea dinainte de nastere in trei, patru luni, daca aveti o alimentatie echilibrata si nu consumati prea multe dulciuri.

Daca alaptati, puteti pierde surplusul de greutate mai repede. Aceasta se explica prin faptul ca rezervele de grasime facute in timpul sarcinii sint acum consumate in procesul de producere a laptelui.

Din luna a IV, fatul complet format incepe sa creasca in greutate si dimensiuni. Uterul creste si el si se intinde in sus catre abdomenul superior. La sfirsitul lunii a V, cind fundul uterin a ajuns la nivelul buricului, cresterea in volum a abdomenului inferior devine vizibila.

Pe masura ce sarcina inainteaza, uterul creste si se extinde in sus in mod constant. Dezvoltarea copilului se poate evalua acum prin urmarirea nivelului fundului uterin.

In luna a VII fundul uterin este mult de-asupra buricului si abdomenul are forma caracteristica pentru sarcina.

Nota:

Nu toate femeile isi “poarta” copiii in acelasi fel. Nu toate femeile gravide au aceeasi “silueta”. Atita timp cit sarcina merge bine si medicul dumneavoastra spune ca nu sint probleme, nu va faceti griji daca aratati “mai gravida” sau “mai putin gravida” decit alte femei la aceeasi virsta a sarcinii.
Aspectul femeii gravide depinde de inaltime, de constructia corpului sau, de postura si tonusul muscular, precum si de faptul daca este prima sarcina sau nu.forma abdomenului femeii se va schimba in mod gradat.In timpul primelor luni de sarcina uterul ocupa pozitia sa obisnuita in abdomenul inferior. Modificarile de forma ale abdomenului sint minime in aceasta perioada.

Exista un risc crescut de avort spontan, nastere de fat mort sau malformatii congenitale ale copilului – la femeile care, la locul de munca, vin in contact cu substante toxice de tipul: clorura de vinil, mercur, gaze anestezice, sau care sunt expuse la nivele crescute de radiatii.

Multe femei gravide sunt ingrijorate despre pericolul iradierii in cazul in care lucreaza cu aparate care au ecrane vizuale. Daca sunteti ingrijorata de existenta unei expuneri nocive la locul de munca, cereti sfatul medicului si vorbiti cu patronul dumneavoastra pentru o eventuala schimbare temporara a locului de munca. Riscurile locului de munca

Daca apar probleme medicale, cum ar fi cresterea tensiunii arteriale, veti fi sfatuita sa stati acasa. In lipsa problemelor medicale puteti merge la lucru pina in saptamina 28 de sarcina sau chiar mai mult. Aveti grija sa nu exagerati incercind sa faceti si toate cumparaturile si treburile gospodaresti.

In general, femeilor le vine greu sa mearga la lucru in primele trei luni de sarcina, mai ales daca au greata matinala si o stare de oboseala si somnolenta.
Daca aveti o munca care cere efort fizic crescut, mers pe jos distante lungi sau statul in picioare timp indelungat, luati legatura cu patronul chiar din primele luni de sarcina. Poate obtineti un program redus sau schimbarea temporara a locului de munca.

Evitati camerele in care exista emanatii toxice de la vopsea sau alte produse; evitati contactul cu orice persoana care o boala infectioasa, in special, rubeola sau varicela; evitati contactul cu animalele, mai ales daca exista pericolul de infectie (ex. toxoplasmoza); evitati contactul cu oile si mieii, mai ales in sezonul fatatului.

Sfaturi pentru mamele care merg la lucru:

• verificati daca exista substante nocive la locul de munca;
• cind ajungeti acasa odihniti-va putin cu picioarele in sus;
• nu incercati sa faceti mai mult decit puteti face in mod confortabil;
• luati-va gustari nutritive la locul de munca;
• schimbati-va des pozitia;
• purtati dresuri “suport” in cazul in care trebuie sa stati mult in picioare;
• cind stati jos, puneti picioarele pe ceva mai ridicat;
• evitati incaperile in care se fumeaza;
• incercati sa va aranjati programul astfel incit sa veniti mai tirziu si sa plecati mai devreme;
• cereti sfatul medicului daca sunteti ingrijorata despre orice aspect al muncii dumneavoastra.

Acum, se considera ca este mult mai importanta calitatea alimentatiei, nu cantitatea de alimente pe care o mancati.

O alimentatie corecta contribuie la sanatatea dumneavoastra si furnizeaza elementele nutritive necesare copilului, pentru o buna crestere si dezvoltare intrauterina. E rau daca alimentatia in timpul sarcinii a fost insuficienta, dar nu e deloc bine daca a fost in surplus.

Nu incercati sa slabiti in timpul sarcinii. E normal daca adaosul in greutate pe tot parcursul sarcinii va fi 8-12 kg.

“Poftele”

Pofta pentru anumite alimente (ex. muraturi) este un fenomen obisnuit in sarcina; unele femei au aversiune fata de unele alimente sau bauturi (ex. cafea). Va puteti satisface “poftele” in limite rezonabile si fara a exclude alte alimente. Daca aveti pofta de a minca lucruri care nu sint alimente, cum ar fi pamint sau zid, cereti sfatul medicului.

Analizati-va alimentatia. Daca dieta dumneavoastra zilnica contine cite ceva din fiecare primele patru grupe alimentare enumerate mai jos, inseamna ca aveti o alimentatie sanatoasa.

Grupul 1. Cartofi, piine, orez, fulgi de cereale.

Este grupul de alimente care trebuie sa constituie elementul principal al meselor zilnice ale femeilor gravide. Alimentele din acest grup va satura fara a furniza prea multe calorii, aduc elemente nutritive suplimentare si nu sunt scumpe.

• Aceste alimente va pot oferi zilnic toata energia de care aveti nevoie.
• Nu ingrasa decit daca sint gatite sau servite cu grasimi.
• Sint o buna sursa de proteine, vitamine si substante minerale.
• Piinea integrala si fulgii de cereale contin fibre vegetale, care contribuie la prevenirea constipatiei si a altor tulburari intestinale.
• Cartofii sint o excelenta sursa de vitamina C (mai ales daca pot fi gatiti in coaja) si ajuta la prevenirea anemiei.

Grupul 2. Legume, zarzavaturi si fructe.

Legumele, zarzavaturile si fructele sint principala sursa de substante minerale si vitamine. Daca aveti posibilitatea, cel mai bine e sa mincati legume si zarzavaturi din gradina proprie.

Pentru evolutia normala a sarcinii si prevenirea unor complicatii, e bine sa mincati zilnic legume si fructe.

Grupul 3. Carne, peste, oua, nuci, fasole.

Organismul gravidei are nevoie de grasimi in cantitati mici. Excesul de grasimi ce se gasesc, in primul rind, in carnea de vaca, de porc si de oaie sau in diferite produse preparate din aceste feluri de carne si din grasimea lor, cum sint cirnatii, placintele cu carne, hamburgherii etc. poate duce la boli ale arterelor coroniene si obezitate. Grasimile ce se gasesc in carnea de peste, pui, curcan, rata, in oua, fasole, seminte de floarea soarelui si in produsele care le contin prezinta mai putine riscuri, dar in cantitati mari toate grasimile pot duce la ingrasare, cu riscurile mentionate.

Asadar, in loc de carne grasa ori slanina, folositi carne slaba, peste. De asemenea, incercati sa nu puneti grasimi in supe sau ciorbe si evitati prajitul.

Ca regula generala :

Cu cit mai putine grasimi folositi in alimente, cu atit e mai bine pentru sanatatea dumneavoastra si a copilului.

Grupul 4. Lapte si produse lactate.

Laptele, brinza, smintina si iaurtul sint surse valoroase de proteine, vitamine si substante minerale, dar, in acelasi timp, au un continut ridicat de grasimi animale. Laptele si produsele lactate pot fi de folos femeilor gravide cu conditia sa fie consumate cu cumpatare. E bine sa folositi lapte degresat si smintina cu un continut scazut de grasime.

Grupul 5. Grasimi, uleiuri si zahar.

Incercati sa reduceti grasimile din mincarea ce o folositi. E preferabil sa preparati mincarea prin fierbere, pe gratar sau in cuptor, fara sa adaugati grasimi sau uleiuri. Incercati sa reduceti toate dulciurile – zaharul nu are nici o valoare nutritiva, ingrasa si provoaca aparitia cariilor dentare.

Asadar, cu cit consumati mai putine grasimi si dulciuri, cu atit e mai bine pentru sanatatea dumneavoastra si a copilului.

Regulile de baza pentru a avea o alimentatie sanatoasa:

• Alimentati-va corect.
• Alegeti o dieta variata. Folositi in ratia zilnica alimente variate ce contin substante nutritive si vitamine: brinza, lapte, iaurt (contin calciu, proteine), legume si fructe (contin vitamina C, fibre, acid folic), carne si peste (contin proteine, fier), piine, paste din faina de griu integrala (contin proteine, fibre, acid folic).
• Beti indeajuns apa si sucuri. Consumul suficient de lichide in timpul sarcinii este esential pentru functionarea normala a rinichilor si evitarea constipatiei.
• Mincati numai alimente proaspat gatite. Bucatele “statute” ar putea contine bacterii care pot ajunge la copil amenintindu-i viata.
• Evitati alimentele conservate. Alimentele conservate, de obicei, au adaos de zahar si sare, iar o mare parte dintre ele contin multa grasime, conservanti, mirodenii si coloranti.
• Nu consumati alimente cu termenul de valabilitate depasit.
• Daca reincalziti mincarea, tineti-o pe foc pina da in clocot. Pastrati carnea cruda intr-un compartiment separat al frigiderului.
• Trebuie sa acordati o atentie speciala igienei in prepararea bucatelor, pentru a evita contaminarea cu bacterii si toxine.
• Se recomanda evitarea brinzeturilor moi din lapte nepasteurizat. Nu consumati carne sau oua crude sau insuficient prelucrate termic.
• Spalati foarte bine fructele, legumele si zarzavaturile – pentru a evita riscurile ce le prezinta legumele contaminate cu substante chimice sau pesticide.
• Evitati pe cit e posibil sarea in mincare – astfel reduceti riscul de hipertensiune.
• Abuzul de cafea si de alte bauturi ce contin cofeina (ceai, coca-cola), poate sa se rasfringa negativ asupra evolutiei sarcinii: poate provoca hipertensiune arteriala, favoriza anemia si nasterea unui copil cu masa mica.

Daca va alimentati insuficient sau aveti anemie, puteti folosi complexe polivitaminice special adaptate pentru gravide.